Personalia:

Naam:
Voornaam:
Straat:
Nummer:
Bus:
Postcode:
Plaats:
Land:

Telefoon:
GSM:

Fax:

E-mail:

Huur:

Ik wens te huren met walkies talkies voor de periode,
van:

tot:

Terein:

Op welk type terein zullen de walkie talkie's het meest gebruikt worden?

Stad / Industrie
Bossen
Velden
Op het water
zie extra opmerkingen / speciale verzoeken

Over welke afstand dienen de walkie talkies te werken?
km

Gebruik:

Privé
Beroepsmatig

Extra's:

Extra opmerkingen / speciale verzoeken:

Uw gegevens zullen volgens de wet van 13 december 1992 op de privacy niet aan derden worden doorgegeven.